Page 160 - claims information pack ebook_s

Ejemplo de formulario de reclamación
PARTE 2 - Sección A Número de reclamación (solo para uso interno)
Costes de limpieza y medidas preventivas
Sección A

8) Costes del almacenamiento o eliminación de los hidrocarburos, desechos oleosos y productos oleosos
recuperados (especifique la cantidad de residuos y el método de eliminación).

9) Total de otros costes o gastos contraídos, por ejemplo alquiler de aeronave, alquiler de nave, tratamiento de desechos,
establecimiento de un centro de tratamiento para la fauna, remoción de hidrocarburos de los restos del naufragio, etc.

Cálculo de la cuantía total de la reclamación
Quizá desee utilizar el cuadro siguiente como ejemplo para calcular la cuantía total de la reclamación. Debe explicar el
método utilizado, sea cual sea, para calcular la cuantía total de la reclamación.

Punto 5: Coste de personal (5b + 5c + 5d) +
16 Punto 6(A): Coste neto del equipo en propiedad +
Punto 6(B): Coste del equipo alquilado +
Punto 6(C): Coste del equipo comprado +

Punto 7: Costes de reparación del equipo +
Punto 8: Coste de almacenamiento/
eliminación de hidrocarburos o productos +
oleosos
Punto 9: Otros costes/gastos +
Total =

Información adicional
Los gastos que son objeto de la presente reclamación están cubiertos en su totalidad o en parte Sí No
por una póliza de seguro?
Si la respuesta es SÍ, indique todos los detalles (nombre de la compañía de seguros, tipo de póliza, reclamación
presentada, cuantía abonada, cuantía asegurada, exclusiones, etc.).

Especifique cualquier otra reclamación de indemnización que haya formulado en relación con este siniestro.

Especifique cualquier otra indemnización o forma de ingresos que haya recibido (por ejemplo, fondos de emergencia
estatales o regionales, donaciones benéficas, etc.) o vaya a recibir en relación con este siniestro (nombre del pagador,
importe recibido, etc.). Si no ha recibido ninguna, indique NINGUNA.

¿ Ha presentado páginas/documentos adicionales junto con el presente formulario de reclamación? Sí No
Especifique

Presente todos los documentos justificativos y pruebas de todos los gastos contraídos según lo indicado anteriormente.